본인부담 상한제 환급 초과금 신청 조회

병원비 많이 냈다면, 지금 돌려받으세요!!

 

모르면 못 받는 환급금, 신청만 하면 통장 입금!!

 

건강보험 자동환급? 놓치면 수십만 원 손해!!

 

 

병원 진료비나 수술비로 많은 비용을 지출하셨나요?

 

본인부담상한제 환급으로 부담을 줄여보세요!!

 

 

 

 

본인부담상한제 환급은 일정 금액 이상 병원비를 낸 경우 초과분을 돌려주는 제도입니다.

 

 

연간 비급여, 선별급여 등을 제외하고 

환자 본인이 부담하는 건강보험 적용 의료비인 본인일부부담금 총액이 

개인별 상한금액(2024년 기준 87만~1050만 원)을 초과하면, 

 

초과한 금액을 건보공단이 부담해 가입자 및 피부양자에게 돌려줍니다.

 

하지만, 

매년 환급 대상자가 늘고 있는데,

이 제도를 몰라 신청하지 못하고 기한이 지나 많은 분들이 손해를 보고 있습니다.

 

본인부담상한제 초과금 조회/신청

 

본인부담상한제는

연간 의료비 본인부담금이 소득 수준별 상한액을 초과할 경우 초과 금액을 환급해 주는 제도입니다.

 

예를 들어,

상한액이 300만 원인데 병원비로 500만 원을 냈다면,

초과한 200만 원을 돌려받게 됩니다.

 

특히 중증 질환, 장기 입원 환자에게 큰 도움이 됩니다.

 

즉, 과하게 지출된 병원비를 되돌려 받을 수 있는 안전장치인 셈입니다.

 

💰 생각보다 많은 사람들이 환급받고 있습니다

나도 받을 수 있을까?
👉 지금 확인해보고 숨은 돈 찾기에 도전하세요!

 

아래 소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료 확인하고 초과금액은 환급받으세요

 

 

환급 대상이라면 신청만 하면 통장으로 입금됩니다.

이미 낸 병원비, 그냥 두면 손해예요. 지금 바로 확인해 보세요!

 

 

환급 대상과 조건

 

1. 자동 지급 대상자 : 소득·지출 확인 후 별도 신청 없이 공단이 계좌로 자동 입금

 

2. 신청 필요 대상자 : 병원 납부 내역이나 계좌 정보 미등록 등으로 자동 지급이 되지 않은 경우

 

자동 지급 대상자가 아닌 신청 필요 대상자는

반드시 “내가 환급 대상인지” 꼭 확인하고 직접 신청해야 환급받을 수 있습니다.

 

1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속

국민건강보험

2. 공동인증서·간편 인증으로 로그인

3. ‘환급금 조회/신청’ 메뉴 클릭

4. 환급 대상 여부 확인

 

모바일 앱 “The건강보험”이나

고객센터(☎1577-1000)에서도 간단히 확인할 수 있습니다.

 

환급 신청 방법

 

 

 

• 온라인 : 홈페이지/앱 로그인 → 환급 신청 → 계좌 등록 → 완료
• 오프라인 : 가까운 지사 방문 → 신분증·통장 사본 제출

 

신청 후 통상 7일~14일 내 환급금이 입금됩니다.

다만 기한이 있으므로 안내를 받았다면 지체하지 말고 신청하세요.

 

환급금 지급 기한과 주의사항

 

• 건강보험료 과납 환급금 : 발생 후 3년 이내 신청
• 본인부담상한제 환급금 : 공단 안내 후 6개월 이내 신청

 

기한을 놓치면 환급 권리가 소멸됩니다.

또한 계좌 변경 등으로 입금이 실패할 수 있으니 계좌 정보를 최신으로 유지하세요!!

 

주의사항

 

• 상한제 제외 비용(선별급여, 상급병실료 등)은 환급 대상이 아님
• 환급은 반드시 신청해야 진행됨 (자동 지급 아님)
• 미신청 시 환급금은 소멸시효(3년) 이후 청구 불가

 

 

환급 규모는 개인의 진료비 지출과 소득 수준에 따라 다릅니다.

평균 수십만 원, 많게는 수백만 원까지도 환급받는 사례가 있습니다.

 

즉, 병원비로 지출한 돈을 돌려받는 제도이니, 환급 대상이라면 꼭 챙기셔야 합니다.

 

본인부담상한제 환급 실제 사례 

 

40대 B 씨는 2024년 중증난치질환 등으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을
제외한 총 진료비 3억 1,424만 원이 발생

 

• 진료비 총액: 2024년 치료로 3억 1,424만 원 발생
• 공단 부담: 산정특례 적용(암 5%, 중증난치질환 10%)으로 2억 9,130만 원 지원
• 본인 부담금: 2,294만 원 발생
• 2024년 동일 병원 부담금 처리
  • 최고상한액 초과 → 본인 808만 원만 부담
  • 초과분 437만 원은 공단이 병원에 지급
• 2025년 8월 사후정산 결과
  • 소득 4 분위 → 본인부담 상한액 167만 원 확정
  • 타 요양기관 포함 총 912만 원 환급 결정
• 최종 부담 구조
  • 상한제 제외 비용: 778만 원
  • 본인 부담 의료비 1,516만 원 → 실제 본인 부담 167만 원
  • 나머지 1,349만 원은 공단 부담

👉 결과적으로 B 씨는 고액 의료비에도 불구하고 본인부담상한제 덕분에 167만 원만 부담하고, 경제적 어려움을 크게 줄일 수 있었음.

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. 자동 입금이 안 된 이유는?
A. 계좌 미등록, 해지, 신청 기한 초과 등의 이유일 수 있습니다.

 

Q2. 환급금에 세금이 붙나요?
A. 아닙니다. 이미 낸 병원비 환급이라 세금은 부과되지 않습니다.

 

Q3. 가족 계좌로 받을 수 있나요?
A. 원칙은 본인 계좌입니다. 가족 계좌는 위임 절차가 필요합니다.

 

Q4. 대상 여부를 바로 알 수 있나요?
A. 홈페이지, 앱, 고객센터에서 즉시 확인 가능합니다.

 

Q5. 신청 기한을 놓치면?
A. 아쉽지만 환급 권리가 사라집니다. 반드시 안내 후 6개월 내 신청하세요.